近日，朝阳市中心医院烧伤整形外科收治了一名90岁高龄的骶尾部及髋部压疮患者，在副院长李彬的指导下，烧伤整形外科杨宏光主任医疗团队应用前徙皮瓣技术，成功完成创面修复，患者生活质量得到显著改善。
患者既往完成下肢血管手术，术后长期卧床。卧床4个月后，骶尾部及右髋部出现严重压疮创面，随着时间延长，深部筋膜组织、肌肉组织、骨组织坏死，炎性渗出较多，骶尾部创面大小约为2×2厘米，髋部创面大小约为3×3厘米，均深达骨组织，严重影响生活。多方求医后来到我院，入院后检查显示：骶尾区四度压疮、髋部四度压疮，同时合并糖尿病、坠积性肺炎、心功能不全、冠心病、电解质紊乱等多种基础性疾病。
烧伤整形外科医护团队详细沟通病情，充分了解患者和家属的诉求，系统讲解疾病的产生机制、病理生理、预防措施，考虑到患者高龄，基础疾病多并且复杂，针对患者进食不规律，拒绝鼻饲的情况，在多学科协助下，医疗团队制定个体化方案：为患者针对性应用抗生素，密切监控并调节血糖，严格掌控液体出入量，补充蛋白，纠正离子紊乱，逐步改善机体状况。经过科室团队讨论，与家属积极沟通，最终决定手术治疗。
在麻醉科及手术室护理团队配合下，先后两次局麻下完成骶尾部及右髋部扩创、血管神经探查、死骨摘除、前徙皮瓣修复术。术中充分切除坏死筋膜组织、肌肉组织、骨组织，探查并保护血管及神经组织，切取前徙皮瓣，完成创面修复，术后皮瓣完全成活，患者及家属非常满意。
展开剩余74%一、手术是挽救性的
压疮是一种严重的全身性疾病：
1.感染源：开放的大创面易成为细菌滋生载体。
2.营养消耗：持续大量渗出组织液导致蛋白质流失，加重低蛋白血症、贫血等。
3.功能影响：长期疼痛严重影响生活质量和睡眠。
4.慢性消耗：长期处于炎症和应激状态，消耗能量，身体机能下降。
手术的目标在于：
1.彻底清创：切除所有坏死、感染、无活性组织，从根本上移除感染源。
2.闭合创面。
3.消除死腔：填充腔隙，避免积液和再次感染。
4.改善功能与生活质量。
二、高龄患者手术：巨大的风险与挑战
为高龄患者进行压疮手术，医生和患者家属必须直面“冰山”般的风险：
1.麻醉风险高：高龄患者常伴有心、肺、肝、肾功能减退，对麻醉药物耐受性差，术中容易出现多种风险。
2.并发症多：高血压、糖尿病。冠心病会增加手术及术后并发症。
3.术后并发症多：（1）血栓形成 （2）肺部感染（3）谵妄（4）心脏疾病。
4.愈合能力差。
5.复发风险高。
压疮手术对于符合条件的高龄患者而言，确实是一种有效的挽救措施。它并非盲目冒险，而是在全面评估、充分准备后，为了打破绝境而采取的积极治疗。
科室简介：
烧伤整形外科与创面治疗外科，朝阳市一级重点专科，致力于烧伤整形方面疾病三十余年，在烧伤、慢性创面、糖尿病足、压疮、瘢痕、皮肤肿瘤等疾病的治疗及整形修复方面有着丰富的治疗经验。在美容整形方面，面部综合整形、年轻化等手术、私密整形、腋臭微创手术及注射治疗能力也在不断攀升，我们将以精湛的医术、饱满的热情造福朝阳乃至辽西地区的广大患者。
专家简介：
杨宏光
朝阳市中心医院烧伤与整形外科主任
朝阳市中心医院烧伤与整形外科主任，主任医师，美容主诊医师，擅长大面积烧伤、各种原因造成的急慢性创面以及体表肿物、瘢痕等整形外科相关疾病的临床诊治。
张勇
副主任医师，美容主诊医师，擅长颜面部美容整形手术以及面部年轻化的综合治疗，体型塑形吸脂术、脂肪移植术、隆乳术等医疗美容整形手术，大面积烧伤、慢性创面、糖尿病足等的外科综合治疗。
李瑞雪
硕士研究生，副主任医师，美容主诊医师，擅长面颈部年轻化手术及微整形、女性私密整形、各种瘢痕畸形、体表肿瘤、腋臭等整形外科综合治疗，各种原因导致的烧伤、压疮、慢性皮肤溃疡、急性皮肤外伤等创面的修复重建治疗。
图文作者：烧伤与整形外科 侯昊
图文编审：宣传科
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