
不孕症 子宫输卵管造影 不通伴有积水女性25岁,因不孕症做子宫输卵管造影,双侧输卵管远端扩张,右侧团块状聚集,双侧远端均未见造影剂溢出,24小时后双侧输卵管造影剂残留,盆腔内造影剂基本没有弥散,诊断是双侧输卵管不通,伴有积水。输卵管是精卵相遇的“鹊桥”,负责将卵子运输至子宫。当输卵管远端(伞端)堵塞并形成积水时,就像河道被淤泥堵塞形成死水潭,精卵无法相遇,受精卵也无法进入子宫,从而导致不孕。积水的形成多与盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术粘连有关,炎症使输卵管伞端闭锁,分泌物无法排出,逐渐扩张成囊状积液。输卵管积水会改变管腔微环境,损伤纤毛细胞,影响拾卵、运输受精卵的功能,阻碍精卵结合,还可能因积水反流至宫腔,影响胚胎着床,导致不孕或增加宫外孕风险。部分患者可能仅有轻微下腹坠痛或白带增多,甚至无症状,常在不孕检查时才发现问题。输卵管造影是金标准,超声或腹腔镜可辅助评估积水程度。
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